指导意见：dmd患者出现大便拉不下来，建议平时多吃蔬果类的食物，可以使用开塞露，目前暂时在网上不能确定是否存在直肠前突，建议最好就医进行相关的检查，如果确实存在直肠前突，是否需要手术也要根据患者的情况而定。