你好，根据描述的情况以及照片显示，肛周脓肿手术切开引流后40天，现在伤口仍然有脓血性分泌物，首先考虑是肛瘘的可能性比较大，建议近期每日热水坐浴，15~20分钟，清洗后在伤口部位用碘伏棉棒消毒，平时饮食清淡一些，适当多吃水果蔬菜，尽量保持大便松软通畅。可以再观察一段时间，如果三个月以后仍然有窦道分泌物的话。还需要挂线引流治疗的。