根据你描述的症状和图片，看考虑混合痔，有次痛感要考虑有血栓形成，或者有炎症，可以口服化痔片或消痔片，外用中药熏洗坐浴局部涂抹痔疮膏或外用痔疮栓缓解症状，药物治疗效果不佳的情况下，建议手术治疗，避免吃辛辣刺激性食物，避免大便干燥和蹲厕所时间过长