根据图片来看，大拇指的指甲增厚并且出现屑状改变和颜色的异常考虑，第一是甲癣引起的真菌感染，第二是细菌引起的甲沟炎，因导致的指甲炎性改变。根据具体的情况进行选择有效的抗真菌药物或局部使用抗生素进行涂抹，并且每天用温水泡脚20分钟都可得到有效的治疗。