根据你对症状的描述，考虑为环形混合痔，根据图片建议，进行手术治疗，主要是由于肿物脱出比较多，如果长时间不能得到回纳，会造成痔核缺血坏死，出现明显的疼痛或者出血，建议手术治疗。