根据病史描述以及图片来看，有外痔水肿比较严重，小颗粒大概率是血栓性外痔。建议忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅，每天温水坐浴，水温40-45度左右，每次15分钟，配合外用痔疮膏涂抹，双氯芬酸钠栓剂塞肛止痛。