病历概要 主要病史：患者为老年女性，有数年头痛病史，伴有耳鸣，双耳听力下降，使用助听器。头痛目前持续存在。睡眠尚可。有时会发脾气，记忆力尚可。既往有高血压，最近测血压130-150/50-70mmHg。年轻时无偏头痛病史。曾有脑梗死导致面瘫，已经恢复外院头颅磁共振平扫提示双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁多发缺血。目前服阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、全天麻胶囊、吡拉西坦等药物。 病情分析：患者头痛持续时间长，症状持续存在，头颅磁共振未见会引起头痛的器质性病变，无继发性头痛的证据，考虑为原发性头痛。患者头痛持续，年轻时无偏头痛病史，不符合偏头痛，故首先考虑紧张性头痛。可能与患者耳鸣、听力下降有关。

1.继续使用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、全天麻胶囊，可停用吡拉西坦； 2.监测血压； 3.头痛建议加用两个药物：（1）加巴喷丁，从每天3次，每次0.1g开始，3天后疗效不明显，可以增加到每次0.2g，再3天还可以加量至每次0.3g。如果患者用药后明显嗜睡，暂缓加量；（2）艾司西酞普兰5mg/晚。用药后观察1个月再决定怎么调整。