失眠有1年余 1年前患者开始出现失眠，主要表现为入睡困难，睡着之后易醒，夜... 指导治疗，缓解患者症状
病情描述:
1年前患者开始出现失眠，主要表现为入睡困难，睡着之后易醒，夜间入睡1-2小时，伴有情绪焦虑、急躁、坐卧不安、心慌、兴趣减退，曾于江西赣州市人民医院就诊，曾服用百乐眠、右佐匹克隆、劳拉西泮、阿普唑仑、米氮平等药物，服用上述药物起始时尚有效果，之后效果明显减退，目前服用枣仁胶囊和草酸艾司西酞普兰片，效果不明显，为进一步诊治，特来就诊
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
慢性失眠，存在抑郁焦虑的症状，失眠很可能是抑郁焦虑的表现。曾经服用过抗抑郁焦虑药物米氮平、草酸艾司西酞普兰，但剂量很可能不够，症状缓解不彻底。
处置建议1.草酸艾司西酞普兰是加量为每天10毫克，中午饭后服用。 2.睡前半小时暂时服用安定类助眠药物（这4种均可，根据能否开到选一种就行）：劳拉西泮0.5毫克或1毫克；阿普唑仑0.4毫克；艾司唑仑1毫克；地西泮2.5mg。 3.实在没有安定类药物，短期可以先用右佐匹克隆，如果效果好过一段时间缓慢停用，效果不好再换安定类的药物。
