患者为老年女性，既往有高血压，因大动脉狭窄导致脑梗死。存在氯吡格雷抵抗。之前服阿司匹林肠溶片、西洛他唑双联抗血小板治疗，阿托伐他汀、普罗布考降脂，氨氯地平降压，艾地苯醌片，胞磷胆碱钠胶囊改善脑功能以及护胃、改善情绪等药物。最近患者复查肝功能发现ALT、AST明显升高，已经将用药精简为西洛他唑、氨氯地平、普罗布考。当地医院用复方甘草酸苷保肝治疗1周后转氨酶有所下降，但仍高，加用当飞利肝宁片，护肝片口服。最近血压110/70mmHg左右。

1.患者动脉狭窄比较严重，有过脑梗死复发，除非目前凝血功能异常或有皮肤瘀斑、血尿、便血等出血表现，建议加阿司匹林肠溶片100mg/天加强抗血小板治疗。西洛他唑、普罗布考保持不变； 2.患者大动脉局部重度狭窄，血压不宜过低，可以将氨氯地平减半。1周后收缩压仍低于120mmHg，停用氨氯地平，继续监测血压； 3.可以增加多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）保肝治疗，每天3次，每次2粒； 4.导致患者肝功能受损的主要药物是他汀，故患者日后要尽量避免使用他汀类降脂药。当患者肝功能恢复正常，可以用依折麦布片10mg/天来代替他汀起到降脂作用。