主诉： 吃饭 洗脸 会头疼，左边脸到太阳穴5个月。 现病史： 发病情况及诊治经历：患者源于5个月前无明显也会出现吃饭 洗脸 会头疼，左边脸到太阳穴，不伴有眼睛胀痛，曾就诊遂川县人民医院说是三叉神经痛。赣州市人民医院说可以经皮穿刺微球囊压迫术治疗。去年十一月第一次痛时口服奥卡西平有效果。但是三月开始效果不明显，改用马卡西平效果有所改善（一天三次 一次一颗）。可是这两天吃饭时还是会有痛故咨询。 患病时长：半年内 曾就诊医院：遂川县人民医院说是三叉神经痛。赣州市人民医院说可以经皮穿刺微球囊压迫术治疗。 当前正在使用的药物：厄贝沙坦，利格列汀，盐酸二甲双胍 马卡西平 希望获得的帮助 想看看李医生的诊断是如何。如果真是三叉神经痛，经皮穿刺微球囊压迫术 是否是最好的选择

三叉神经痛的诊断是明确的。 治疗方面，首选卡马西平，目前每天3次，每次一粒。如果是一粒100毫克的，可以再加一粒，定期检测血常规和肝功。 普瑞巴林效果不错，是个备选方案，75毫克起 逐渐加量。就是费用高。 手术方式比较多，效果差异比较大。没有最好的方式。 目前的微球囊基本归到阻滞术范畴。是现在许多单位愿意采用的。但有部分患者复发或效果不理想。有这个思想准备，可以做。 传统的切断及消融术现在做的单位少。创伤大些。 综合起来说，我建议先加量卡马西平观察，如果家里愿意马上手术。可以选择微球囊压迫术。