女性，77岁，五十多岁（约十多年前）开始有手部拿取物体时轻微震颤，去年（2021年）加重，嘴巴和手部随时在震颤。家族有遗传病史。服用左旋多巴片效果不好。头颅CT显示脑白质脱髓鞘。

根据提供资料，考虑特发性震颤可能性大。 建议服用苯海索片2mg，日三次，观察疗效；如果服用苯海索片效果不好，建议服用心得安片（10-30mg，日三次，服药后需要监测心率不低于60次/分）。 脑白质脱髓鞘一般不会引起临床症状，但提示脑小动脉血管粥样硬化改变。提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。