你好那个，我刚才看了一下您的病历，然后的话，就是说现在诊断还是比较清楚。脑梗的诊断是明确的，而且已经做了手术，脑梗可能还是跟您这个风湿性心脏病有关。我看您心脏彩超的结果还是有二尖瓣的重度狭窄和关闭不全，所以我建议您的话就是说还是到心内科或者是心外科去就诊，把心脏的问题处理，否则的话，如果根源出在心脏的话，再发脑梗的风险还是很高的，这是第1个，第2个就是您问的康复问题，您现在的肌力的话写的比较详细，右腿的肌力是二级右上肢的话都不能够主动运动，那说明这个肌力的话可能只有0-1级，属于瘫痪的比较严重的情况。那么这个到目前为止已经发病三个多月的时间，现在肌力的恢复不是很理想，所以目前可能还是需要积极的做康复运动，做一些主动运动，自己去主动抬高肢体，活动手指这些，如果说对自己的要求比较高的话，我建议您就近去康复医院进行康复锻炼，帮助您恢复到最好的程度。当然的，有些偏瘫的比较严重的，肢体的康复很难恢复到病前的水平，这个必须要能够理解，然后说话的问题的话，讲话的话还是困难一些，这个的话也可以做一些康复锻炼。平时的话可以拿着那种小孩子用的字卡，简单的字卡对着去说，慢慢的去训练自己，还是可以慢慢再有进步的。至于家属的照料的话，就是要注意现在偏瘫的病人的话1个是帮助患者去活动他的偏瘫侧的肢体。另外，另外防止久坐或者是长期的卧位，这样的话可能会导致皮肤出现一些压疮，然后就是给患者做一些鼓励和陪伴，然后帮助他恢复比较好的积极的心态，去做这些康复锻炼，然后我前面提到的，尽快的带患者到医院进行心脏科的检查或者是治疗，因为现在他的脑梗的二级预防的药物看您是没有用的只用了减慢心率的药，这个是不够的，因为您之前可能有个脑梗出血转化，所以没有给你用一些抗凝的药。但是的话现在病程已经有1个月了，可以到医院去复诊，看一下是否要加上一些抗凝的药，就是脑梗的一些其他的药物。祝安康。

你好那个，我刚才看了一下您的病历，然后的话，就是说现在诊断还是比较清楚。脑梗的诊断是明确的，而且已经做了手术，脑梗可能还是跟您这个风湿性心脏病有关。我看您心脏彩超的结果还是有二尖瓣的重度狭窄和关闭不全，所以我建议您的话就是说还是到心内科或者是心外科去就诊，把心脏的问题处理，否则的话，如果根源出在心脏的话，再发脑梗的风险还是很高的，这是第1个，第2个就是您问的康复问题，您现在的肌力的话写的比较详细，右腿的肌力是二级右上肢的话都不能够主动运动，那说明这个肌力的话可能只有0-1级，属于瘫痪的比较严重的情况。那么这个到目前为止已经发病三个多月的时间，现在肌力的恢复不是很理想，所以目前可能还是需要积极的做康复运动，做一些主动运动，自己去主动抬高肢体，活动手指这些，如果说对自己的要求比较高的话，我建议您就近去康复医院进行康复锻炼，帮助您恢复到最好的程度。当然的，有些偏瘫的比较严重的，肢体的康复很难恢复到病前的水平，这个必须要能够理解，然后说话的问题的话，讲话的话还是困难一些，这个的话也可以做一些康复锻炼。平时的话可以拿着那种小孩子用的字卡，简单的字卡对着去说，慢慢的去训练自己，还是可以慢慢再有进步的。至于家属的照料的话，就是要注意现在偏瘫的病人的话1个是帮助患者去活动他的偏瘫侧的肢体。另外，另外防止久坐或者是长期的卧位，这样的话可能会导致皮肤出现一些压疮，然后就是给患者做一些鼓励和陪伴，然后帮助他恢复比较好的积极的心态，去做这些康复锻炼，然后我前面提到的，尽快的带患者到医院进行心脏科的检查或者是治疗，因为现在他的脑梗的二级预防的药物看您是没有用的只用了减慢心率的药，这个是不够的，因为您之前可能有个脑梗出血转化，所以没有给你用一些抗凝的药。但是的话现在病程已经有1个月了，可以到医院去复诊，看一下是否要加上一些抗凝的药，就是脑梗的一些其他的药物。祝安康。 这个基因检测的话就是心血管那边的话，它说的那个基因检测可能是针对那个阿司匹林或者是氯吡格雷的，因为我们中国人群大部分对氯吡格雷可能不敏感，但是您现在有因为有风心病，如果做手术的话之后可能需要用的是抗凝药，看你要的话，有传统的抗凝药就是华法林有新型的抗凝药的话，现在种类也比较多 这个斑块的话，可能还是跟您的高血压和糖尿病有关系。因为这2个病的话都可能会对我们血管造成损害血管损害之后，就会在局部长一些斑块形成。那么这些斑块的话也是导致中风的一些原因。我看您的药里面有降脂药，也有胰岛素控制血糖的，那您需要做的就是定期服药，然后血糖一定要控制好血糖，血压都需要控制好其他的话就主要还是一些饮食的问题对吧，就是清淡饮食，低盐低脂饮食