女性，43岁，糖尿病史14年 血糖在11左右。有脑梗死10年。2天头痛住院，诊断为脑梗死。头颅磁共振血管成像显示烟雾病。

根据提供资料，考虑烟雾病可能性大。 建议脑血管造影准确评估诊断，烟雾病不推荐支架手术治疗。建议先脑血管造影，再咨询专家评估是否需要手术治疗；颅内外动脉架桥手术是一种治疗方法，临床研究发现疗效不确切。 脑梗死易复发、易引起后遗症，提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病（建议控制在130-140/90）、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。