21年10月突发性脑中风，右半侧偏瘫，经过神经科急性期治疗后，数次转入康复科恢复，目前比发病时手脚有所好转，但依然跟发病前灵活度相差很远，且肢体麻木，手脚浮肿，走路与生活自理比较困难，服用血压药后血压依旧还在140以上。

①拜阿司匹林每天100mg，这是抗血小板药物，对于降低再发脑梗塞有帮助。注意胃肠道不适和消化道出血的副作用。阿司匹林肠溶片服用原则：阿司匹林对胃肠道有刺激作用，在做成肠溶片后，阿司匹林在肠道内吸收而在胃当中不崩解的话，可以减少对胃的刺激，避免对胃的副作用的发生。所以主张阿司匹林是服用肠溶片，那么肠溶片在空腹时服用，可以很快的通过胃进入肠道，可以避免在胃中的停留时间过长，而减少对胃的刺激。因此阿司匹林最好是空腹，在餐前服用阿司匹林而不是餐后服用，而对服用时间来说，目前没有统一的要求，在早晨吃还是在晚上吃疗效都是相似的。当然有人考虑到阿司匹林作用靶点的酶的代谢活性，认为睡前可能更好，但不是主要的，主要强调空腹。 ②服用阿托伐他汀是控制血脂的，把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下。每个人服用多少的量，看控制血脂水平而定，切记他汀基本不分好坏，能够达标就是好的，即便每天1分钱也是可以的。服用他汀类药物的要点请阅读我的好大夫网站发表的科普文章“服用他汀类降脂药物常见的8大误区，快看您中招了吗”。 ③苯磺酸氨氯地平是控制血压的。如果能够控制稳定，则不需要来回的换药。另外，血压的调控没有一个千篇一律适用于所有人的降压药和模式，根据自己血压的实际情况及用药后血压的控制水平进行量的调整或者服药时间的调整或者不同药物间的搭配。关于血压的问题需要注意以下事情：A:应该测双侧血压，看看双侧是不是不一样，当然两边如果相差不多也是正常的。一般来说，两上肢的差距可以在10到20毫米汞柱之间。如果两边存在明显的差别，要做锁骨下动脉b超检查，看是否血压低的那一侧存在锁骨下动脉病变或者其他大血管病变。这种情况下就以高的那侧为准。B:人体的血压本身也是有波动的。应该是安静状态下测量的血压才是反应自身状态的血压，如果一个人发生了脑梗塞、发生了头晕、发生了感冒发热、发生了腹痛、发生了情绪的不稳定等等情况，均可以导致血压的增高，这种情况下不要着急突然降压，特别是对老年人，对于本身就存在血管狭窄的患者来讲，突然降压会诱发脑梗塞。长时间的血压高导致动脉粥样硬化，短期高一段时间不会有什么大的影响，当然如果过于高并且患者有明显的不适症状可以降压，或者处于急救(比如心脏存在心衰等问题)，这种情况下才会紧急降压，但通常应该在专业医生指导下进行监测降压。C:大家需要了解血压高和人体不适的关系，很多情况下是头晕等病变产生的不适感，让人体的血压高了，而不是血压高让人体不适了。D:脑梗塞急性期血压不要控制过低，急性期过后，根据所查的血管情况再行稳定降压。E:很多的长效降压药需要服用几天后，血药浓度达到稳态后，才反映了降压的水平和稳定性，不能服用一天就来评定，就换药，这也时不科学的。 ④人体静脉回流主要靠静脉与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，活动减少，收缩活动减少，肌肉对静脉血管的挤压力减少，静脉回流则发生障碍。另外肢体偏瘫后，神经支配功能下降，偏瘫侧肢体有时候会发生营养代谢障碍及血管的舒缩功能调节功能失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢，血液滞留于静脉中，使静脉管腔内的压力增大，液体被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。因此力所能及的康复运动以及注意抬高患肢，加强主动和被动活动，促进静脉回流，对于缓解水肿有一定的帮助。部分患者服用迈之灵有些效果，但也不是那么明显 ⑤注意不要抱有侥幸心理，在服药的过程中，一旦发病要及时到医院，这样才不会错过急性期做重要的脑梗塞溶栓治疗等。