主诉： 言语不清5天。 现病史： 发病情况及诊治经历：患者5天前出现言语不清，吐字欠清晰，欠流利。言语理解正常。偶有头晕、头痛，无视物旋转，无复视，无肢体活动障碍，无意识不清及肢体抽搐。行颅脑MRI示左侧额叶缺血梗死灶。头颈部CTA示颈部动脉多发粥样硬化伴管腔不同程度狭窄，其 中右锁骨下动脉起始段、左侧颈内动脉交通段管腔重度狭窄，左侧颈总动脉管腔中度狭窄。 患病时长：一周内 曾就诊医院：杭州市中医院 当前正在使用的药物：患者家属不详 希望获得的帮助 主要想质询是否需要手术还是可以保守治疗的问题

从结果描述来看 问题主要集中在右侧锁骨下动脉和左侧颈内动脉，而核磁共振上并没有看到很严重的脑梗死病灶。因此 立即支架手术的必要性不是很强 可以服药治疗 药物方案如下：阿司匹林 100mg 早上吃 阿托伐他汀 40mg 晚上吃。 控制血糖：糖化血红蛋白控制在6.5以下 血压：控制在140/90以下 血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以下 图像没有看到 目前只能出这样的建议了。方便的时候去医院住院做桡动脉穿刺或者股动脉穿刺的全脑血管造影 不一定要放支架 迫不得已再做手术的。所以一定要先造影，仔细评估后再定治疗方案