咯血后抽搐,继而昏迷10余天 目前用药情况: 14-16号甲强龙1克,3天;17-21... 治疗方案
病情描述:
患者4月1号晚咯血.在江阴市人民医院住院使用垂体后叶素,共9天,这期间呕吐、腹胀、腹痛,而后出现烦躁不安,再是意识模糊,4月10号晚出现神志不清、两眼上视、牙关紧闭、两上肢屈曲、两下肢强直抽搐持续,昏迷至今,检测血钠104mmol/L,垂体后叶素其抗利尿作用导致的水中毒及低钠血症低。采取脱水补钠,8小时后血钠升到124mmol/L,24小时内血钠升到133mmol/L;14号在当地医院给予核磁共振结果为脑桥外髓鞘溶解症。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    同病历。

    处置建议

    1.综合病史、临床表现及影像学检查,考虑渗透性脱髓鞘综合征; 2.急性期大剂量激素冲击可能有效,也可应用丙种球蛋白,高压氧治疗获益不明确; 3.脑脊液白细胞增高,糖氯基本正常,考虑对肺结核的反应性增高,而非结核颅内感染,请感染科会诊,积极治疗原发病; 4.脑脊液二代测序发现庚型肝炎病毒,请感染科会诊; 5.如病情允许,复查头MRI,评估病灶变化; 6.该病症状重,部分患者预后差,在适当时候请康复科会诊。