66岁男性，病史5年。病初用美多芭有效，去年增加森福罗后（具体剂量）不详，出现嗜睡和血压低，停用。目前用药：美多芭1/2# 一天两次。仍有走路不稳，血压低，呛咳，痰多。MDS-UPDRS自评量表：非运动症状8分（主要问题是白天嗜睡和站立位头晕），运动症状19分（主要问题是说话、吞咽和流口水、日常活动）。FOGQ6分，WOQ-9 3分，ADL 95分。自测卧立位血压：132/77mmHg（卧）——81/56mmHg（立3分钟）。服药两小时后上下肢精细动作完成可（双侧基本对称，左侧似乎稍差，1分）。头MRI：老年性脑改变。

1.美多芭改为一天四次，每次半片，时间可以安排在5:30am开始，间隔4小时服用一次。2.白天添加一片咪多吡。3.继续完善膀胱残余尿B超。4.体位性低血压可以参考我发的科普文章，做好日常生活安排。5.两周后随诊反馈。