双下肢无力1月余，加重伴声音嘶哑7天 患者1个月前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴腰膝酸软，可缓慢... 是否可以确诊是莫旺综合证，治疗方式是否合理，后续治疗的建议
病情描述:
患者1个月前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴腰膝酸软，可缓慢行走，伴四肢及腹部发作性肌肉抽搐，无肢体麻木、疼痛及活动障碍，在当池理疗店按摩治疗7天，无明显好转，前往南阳市卫校附属医院治疗，查椎体磁共振示：1颈椎退行性 变，后韧带肥厚2.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出（中央型）3.L2/3，L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出4.L1-3椎体终板炎，腰段部分椎小关节腔少量积液5.T11-12水平左侧神经根鞘囊肿6,空泡 临床诊断：肢体无力(运动神经元病？)于4月13
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
双下肢无力，声音嘶哑，有发作性肌肉痉挛，caspr2 lgi1抗体阳性，考虑自身免疫性脑炎及神经性肌强直可能
处置建议注意肿瘤筛查。同意一线治疗包括血浆置换或丙球，必要时可以加激素。二线治疗包括利妥昔单抗，吗替麦考酚酯等。但需要排除感染等禁忌症。一线治疗有效可观察。对症治疗，如肌肉抽动可以选择卡马西平，但要基因检测。
