2020年6月因顽固性呃逆呕吐，检查后发现乳腺癌，遂入住肿瘤科，针对呃逆呕吐采用了240mg/d初始计量激素冲击，后遵医嘱在1个多月内激素减停。 2020年10月肿瘤治疗期间突发双下肢肌力降低，发展为感觉丧失肌力0级，经脑脊液和血液检测，AQP4滴度分别为10:1和320:1，确诊视神经脊髓炎。追潮病史及影像学资料，确定此次为复发。因为治疗延误，经1000mg/d起始剂量激素冲击，7次血浆置换后肌力仍为0级。 目前治疗方案：每月丙球2天，0.4g/kg剂量； 1片美卓乐 经过一年半的多次住院治疗和艰难康复，现在终于可以扶着走二三十步。但这两天复查发现乳腺癌肝肺骨多发转移，现在肿瘤的后线治疗中，肿瘤科医生希望了解所用到的药物是否会影响到视神经脊髓炎

目前化疗药物都是压制免疫力的，这一点与质量NMO不矛盾。所以可以考虑。对于一个免疫性疾病，最容易诱发的就是风湿病和肿瘤背景。化疗优先，控制肿瘤为重。靶向治疗看靶向什么结构和分子。目前大部分问题不大，但不推荐使用PD1和PD-1L的靶向治疗。单抗都有ADCC CDC效应，看你怎么用。例如美罗华就有这些效应，但却能够治疗视神经脊髓炎。但机制是这样实际情况还是要谨慎，合并疾病越多用药越小心。经典和必要的方案优先，增加药物可能会画蛇添足。预防尿路感染可以喝蔓越莓汁，定期查尿常规。