男性,62岁,脑干梗死11天。目前喝水呛咳,右侧头痛,头痛为持续性头闷沉不清晰感。头颅磁共振血管成像显示颅内外动脉未见明显狭窄。
根据提供资料,考虑脑梗死(小动脉闭塞型脑梗死可能性大)。 头痛原因考虑卒中后抑郁引起的紧张性头痛可能性大。建议测血压,排除血压高引起的脑出血;必要时复查头颅CT排除脑梗死出血转换。建议米氮平片15mg,晚一次;注意病人的心理疏导。 脑梗死的恢复期一般为6个月,做好6个月恢复期治疗。建议服药:拜阿司匹林肠溶片100mg,晚一次;阿托伐他汀钙片20mg,晚一次;丁苯酞软胶囊2粒,日三次;甲钴胺片1片,日三次;胞二林胆碱胶囊2粒,日三次。 脑梗死易复发、易引起后遗症,提醒要重视脑血管病二级预防,具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒或戒酒、适当运动、控制体重;2、控制高血压病、糖尿病等危险因素;3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg,晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg,晚一次。