焦虑症，心脏为主的躯体化障碍 上次就诊时间为2月24日，在协和医院诊断为躯体化障
病情描述:
上次就诊时间为2月24日，在协和医院诊断为躯体化障碍、焦虑状态、失眠，同时有糖尿病和高血脂症病史。之后按照高山教授的意见服用来士普和佐匹克隆，目前晚上各服一片（来士普1片已经满一个月），上午倍他乐克半片，病情有一定程度的好转。但是心脏的症状近期比较反复，表现为血压基本正常，心脏有无力感和心慌，不舒服时心率偏低约为54-59，难受时更害怕声音。脑鸣的情况有一定好转，但是比较反复尤其是睡眠不好或心情不好的时候；咨询目的是希望得到高教授的指导意见以及后续药物的服用方法，尤其是对倍他乐克这个药物比较迷茫。
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
每天服用半片来士普后有不舒服，后来从1/4片开始服用基本上没有不舒服，加量到半片也没有不舒服，加量到每日1片后有心慌。以前心慌，心率最快达到110次/分，服用倍他乐克。现在倍他乐克减量至每日12.5mg后心率也不快反而偏慢。目前来士普在晚饭后服用，睡前服用半片艾司唑仑和一片佐匹克隆，睡眠还可以。已就诊安定医院老年精神科。用药后，当时来就诊时的头部的症状都有所减轻。
处置建议1、继续服用来士普每日10mg；2、睡前继续服用半片艾司唑仑和1片佐匹克隆；3、停倍他乐克；4、建议在精神专科医院继续后续治疗。
