女性,75岁,头颅磁共振显示脑干脑梗死,头颅磁共振血管成像显示基底动脉狭窄或闭塞。
病人的基底动脉狭窄或闭塞,建议病人的血压宁高勿低(血压控制的过低,会引起脑灌注不够使症状加重或脑梗死),建议血压控制在140/90;羟乙基淀粉注射液500ml,扩容治疗。 建议:阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片双重抗血小板治疗3个月后改为单抗血小板阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片,阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗。另外,加用营养神经及改善循环药物:丁苯酞软胶囊2粒,日三次;甲钴胺片1片,日三次;胞二林胆碱胶囊2粒,日三次。 建议脑血管造影评估基底动脉是狭窄还是闭塞,如果是基底动脉狭窄可以考虑支架手术治疗(但手术风险比较大)。