数年前因睡眠障碍诊断焦虑症，服用度洛西汀治疗有效。停用后2个月症状复发，之后一直服用。近期度洛西汀每日60mg，睡前瑞美隆3mg加氯硝西泮2mg或奥沙西泮30mg，超过一半的天数睡眠可。 肩部抖动，不伴手抖、头抖、口唇震颤，无跌倒、意识障碍，持续时间长短不等。

1.肩部抖动原因目前难以直接判断，需要进一步检查，建议完善血常规、生化、甲功五项、脑电图、头核磁。 2.度洛西汀继续每日60mg，瑞美隆可以尝试加量为四分之一片也就是7.5mg，配合氯硝西泮半片到一片。 3.观察药物调整后肩部抖动有无变化，特别是和睡眠的关系。