脑出血术后神志改变3月余，发热2天 这是进一个月内的血气分析报告 请问大夫1.是否是缺氧性脑病2.如何进一步治疗3.为何高压氧第一次效果好，之后效果不明显
病情描述:
2022年1月10日摔倒后脑出血，立即就诊医院，给予开颅手术，经治疗好转出院，院外给予气管插管、鼻饲饮食；3月2日进行康复，可行穿衣，与人交流，独立行走50m。3月14日拔胃管，尝试用嘴吃，进入食水少，且易再口腔内含，不能吞咽，随予3月22日重新下胃管。3月23号试封气切，发现打鼾，腿软，烦躁，舌后坠，血氧波动于100-90治疗，3月25日，拔气切后嗜睡。3月31日察觉患者精神差，乏力，夜间血氧低85，给予吸氧及改变坐姿后正常。4月1日就诊医院吸氧，血氧逐渐稳定，总多于95左右波动，可清醒5小时左右，可与
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
男性，57岁，脑出血术后神志改变3月余，发热2天。脑出血开颅手术后经治疗好转出院，院外给予气管插管、鼻饲饮食；3月2日进行康复，可行穿衣，与人交流，独立行走50米。3月23号试封气切，发现打鼾，腿软，烦躁，舌后坠，血氧波动于100-90治疗，3月25日，拔气切后嗜睡。3月31日察觉患者精神差，乏力，夜间血氧低85，给予吸氧及改变坐姿后正常。2天前出现发热，体温最高38℃，盗汗，伴咳嗽咳痰，进一步检查发现肺炎克雷伯氏菌、尿路感染。血糖、电解质正常。血气分析提示氧分压正常，二氧化碳分压高。
处置建议根据提供资料考虑病人的意识不清可能与肺部感染有关系，建议继续抗感染治疗观察疗效。 建议痰液细菌培养＋药敏，选择敏感抗生素抗感染治疗；做好鼻饲营养、褥疮及深静脉血栓的防治。 必要时复查头颅CT评估颅内病变的变化。
