中年男性，既往有长期吸烟，饮酒史，尚未戒除。有高血压，冠心病，高脂血症，未规律用药。本次急性起病，右侧肢体活动不灵。头核磁共振发现脑梗塞，多发脑动脉狭窄，左颈动脉狭窄。

根据您提供的资料，建议如下：住院期间强烈建议完成头颈部MRA和SWI检查，并同时完成全脑血管造影检查（需要去介入手术室），明确一下有无动脉瘤及血管狭窄程度，指导下一步治疗方案。 出院后建议： 1.低盐低脂糖尿病饮食。 2.监测血压，血压控制目标120/70mmHg,避免血压过高或过低。 3.继续控制血糖，调整剂量，监测血糖，血糖控制目标值空腹血糖4~6mmol/L，餐后2小时血糖4~8mmol/L。 4.口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集预防心脑血管缺血事件，用法为每天一次，一次一片，每片100mg，晨起空腹(饭前半小时)口服。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便等出血倾向，如有异常请及时复诊。如无异常需要长期服用。 5.口服氯吡格雷3周，抗血小板聚集预防心脑血管缺血事件，用法为每天一次，一次一片，每片75mg，晨起空腹(饭前半小时)口服。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便等出血倾向，如有异常复诊。根据复查情况调整用药，决定是否停用。 6.口服阿托伐他汀钙片（或者是瑞舒伐他汀钙片）降脂、稳定斑块，预防脑梗死复发，用法为每天一次，每次一片，每片20mg，晚餐后睡前服用。用药时注意观察有无肌痛，监测肝功能，肾功能，如有异常请及时复诊，如无异常需常期服用。 7.口服氨氯地平等药物控制血压，每天一次，每次一片，每片5mg，晨起空腹口服。根据血压情况调整用药。 8.请戒烟戒酒，加强活动锻炼，促进肢体功能康复。 9.定期门诊复查：如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、肌酸肌酶、颈血管彩超、心脏彩超、TCD、颅脑MRI/MRA/CTA等检查，必要时查DSA。 10.如有再发症状，请及时到当地神经内科就诊，评估是否可以急性期静脉溶栓治疗。 11.好好口服药物预防复发。平常不用所谓的定期通血管输液治疗。 希望我的建议对您有所帮助。祝他早日康复！期待您的好评。有问题随时联系我吧。