女性，39岁，左脑有些紧绷，左脑头皮有些发紧、发麻，特别是在生气情绪不好之后。这几天晚上，睡着后，发现左手有麻木现象，醒后动一下又会恢复。既往去年4、5月份也有过类似症状，头颅磁共振显示左侧额叶点状脱髓鞘。颈部血管彩超正常，TCD显示右侧大脑中动脉及基底动脉流速增快。

根据提供资料，考虑紧张型头痛可能性大。 建议服用西比灵胶囊5mg，晚一次，观察疗效。如果服用西比灵胶囊20天效果不好，可以服用米氮平片15mg，晚一次；短期服用阿普唑仑片1片，晚一次，7-10天。 建议调整心态:心胸宽广一点、知足一点、糊涂一点、做事不追求完美。 头颅磁共振显示左侧额叶少许点状脱髓鞘，建议观察；半年-1年复查头颅磁共振观察变化。 建议查头颅磁共振血管成像准确评估颅内动脉有无狭窄病变。 担心脑血管病，建议要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素。