男性,71岁,今年2月突然双腿不能行走,吞咽也有些困难到上海第十医院神经外科住院治疗,被诊断交通性脑积水,帕金森,经过腰穿放脑脊液2次,服用美多巴药物后可以行走、可以进食。4月底感染新冠后发烧,完全不能吞咽、不能行走,鼻饲管进食。目前不能吞咽进食,不会说话,不能排尿需导尿管排尿。
根据提供资料,考虑正常颅压性脑积水可能性大。 建议神经外科门诊面诊,复查头颅CT评估脑室系统变化;查核素脑池扫描,确诊是否有正常颅压性脑积水;继续放脑脊液治疗,观察对临床症状是否有改善,再决定是否需要脑室-腹腔分流手术。 必要时查头颅磁共振、腰穿脑脊液细胞学等检查,排除脑炎等疾病。