48岁女性，动作变慢2年。2020年初起病，2020年底就诊我院。当时有尿频、排尿费力，便秘。转身冻结。使用美多芭、金刚烷胺、森福罗有部分改善。病后检查：MIBG结果为心脏交感神经受损，卧立位TCD未见W波并发现体位性低血压。头MRI（早期和近期）均提示小脑萎缩，双侧壳核离子沉积。膀胱残余尿（-）。腰穿（-）。轻度贫血。铜蓝蛋白（-）。基因大片段分析未见异常扩增，全外未见于疾病表行相关的致病变异。目前行走不稳加重，频繁跌倒，动作极慢，足部疼痛（服用加巴喷丁有改善），脚趾抠地多大拇指上翘走路左脚疼。颈肩腰背痛，日常活动不灵活，流涎，生活质量差，情绪明显受影响。曾行TMS治疗，走路较前轻松，但效果仅维持半个月。多汗，漏尿、尿频、尿急、尿不尽。双下肢烧灼感。目前用药：美多芭1/2# 一天三次（早上7：00、中午饭前11：00、晚饭前17：00），森福罗0.25mg 一天三次，帕罗西汀1# 一天三次，艾地苯醌、辅酶Q10、VE、VB、甲钴胺、叶酸、铁剂、屈昔多巴。 每天早上好点，早上7：00服药8：00—10：00感觉1天当中状态相对好些，其他两次不好。我仔细回想想了下吃药（金刚烷胺）后是没什么效果——金刚烷胺片每天2片.每次1片.早上9：00下午2：00各1次。

建议：1.巴氯酚5mg 一天两次（早午饭后）。2.行走问题较为突出，有冻结的原因，建议加用司来吉兰或雷沙吉兰，1# 一天一次（早饭后）。3.体位性低血压明确，屈昔多巴可以考虑加量。4.情绪问题可能会影响到整体的症状感受，建议将帕罗西汀替换为艾斯西酞普兰10mg 每天一次。5. 服药一个月后可以再拍视频，走路可以单独录一个视频，最好是不穿鞋的。6.云南没有熟悉的大夫，贵州医科大学附属医院可以，找焦玲教授。