脑梗康复期，右侧偏瘫语言受损风湿性心脏病 患者1.18日脑梗后行介入取栓术， 1.对目前病情控制的建议2.是否需要手术，对手术时间选...
病情描述:
患者1.18日脑梗后行介入取栓术，右侧肢体偏瘫，语言功能受损，现处于康复期。因疫情影响，医院部分康复项目暂停，家属协助及康复师指导下康复训练中。 现右腿可自行弯曲，右上肢有痛感但不能主动运动，可在协助下短暂站立。 能听懂大部分讲话，语言经训练目前可以在家属引导下说简短的句子，吐字较为清晰。患者自主表达尚不流畅，一句话的开头经常需要过努力思索或由家属引导方能开口 近期心脏彩超显示风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压。
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
患者男性，53岁，以“确诊脑梗死4个月”为主诉咨询。 发病时行脑血管造影提示左侧大脑中动脉闭塞，并行急诊机械取栓术！心电图提示房颤，后出现心衰。 后复查头颅磁共振平扫提示左侧额颞叶缺血灶，MRA未见明显异常。 心脏彩超示风心病，二尖瓣重度狭窄并关闭不全。 既往有“抽烟，糖尿病，高血压”等病史。
处置建议初步诊断：1.脑梗死恢复期； 2.机械取栓术后； 3.风心病 心功能不全 二尖瓣重度狭窄并关闭不全 心律失常-心房颤动 4.2型糖尿病 5.高血压病 治疗指导：1.根据病史，考虑脑栓塞（心源性），建议予以口服华法林抗凝治疗，定期检测INR（2-3）；2.改善心功能，逆转心室重构，建议至心内科就诊，评估心脏问题，指导进一步治疗；3.戒烟，继续控制血糖，做好康复锻炼！
