突发昏迷3天 患者50周岁，男，有糖尿病，高血压，5月9号住院内
病情描述:
患者50周岁，男，有糖尿病，高血压，5月9号住院内分泌科想调糖降血压，入院时血压180-190，做了一个脑ct，有一处陈旧脑梗，专家会诊医嘱脑清片，5月12日早上7点多没有预兆忽然倒地昏迷，出现抽搐，立刻送往icu，当时脑ct显示癫痫和硬膜下水肿，11点左右又一次脑ct显示不再持续出血了，一直用止血药，抗癫痫药物，5月13日早上9点多一次脑ct、原来陈旧脑梗是一个小三角形，变成了一大片脑梗，没有给予治疗改变，5月14日11点左右，脑部核磁，脑血管核磁，颈部核磁结果出来了，还是没有治疗方案，就是一直在icu
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
右侧颞枕叶大面积脑梗死，右侧顶叶少量硬膜下出血，右侧大脑中动脉闭塞，症状性癫痫。
处置建议1、继续药物治疗 2、择期复查头CT，如硬膜下出血稳定无进展，建议停用止血药物，加用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物治疗。可考虑使用改善循环药物输液治疗。 3、继续抗癫痫治疗，可考虑左乙拉西坦片，每日两次，每次500mg。 4、根据患者病情，如无明显躁动，可逐渐减用镇静药物。 5、积极抗感染治疗，维持水电解质平衡，加强营养支持。 6、根据病情变化，复查头CT，如果脑水肿明显，导致颅内压明显增高和中线移位，积极去骨瓣减压。 7、病情允许的情况下排除房颤等心源性病变，查找此次卒中的病因，筛查卒中危险因素，开始二级预防治疗。 8、病情稳定后，尽早开始康复治疗。
