头痛10余年，为前额部搏动样头痛伴恶心 呕吐，阿米替林每日2片治疗效果好，阿米替林断药后更换为氯米帕明每日3-4片治疗，头痛反复，伴情绪低落和焦虑，诉服氯米帕明后心烦 伴心慌 呼吸不顺畅

调整氯米帕明剂量为每日早晚各1片，3-5天后加量至早中晚各1片；2周后复诊，必要时当地精神专科门诊就诊。