希望获得的帮助 目前患者吃两口饭之后拒绝下咽，也不说话。有没有可能是吞咽功能损伤或者语言中枢损伤？有什么方法能确诊？

首先要评估一下患者的精神状态，看看有没有抑郁，如果抑郁的情绪比较明显，建议加用抗抑郁的药物改善情绪。老年人常用的抗抑郁药物可以选艾司西酞普兰，每天早饭后1片，一般两周才能起效； 其次是有条件最好把脑部和颈髓的磁共振再做一下，看看有没有合并新的脑部损害，如果有还需要再针对性用一些营养神经的治疗；最后要让患者最好加强活动，促进胃肠蠕动，必要时可以加用胃动力药物如莫沙必利，一天3次，一次一片。方便的话，最好来医院面诊。