女，54虽，头晕，四肢无力伴麻木2天。患者2天前无明显诱因出现头晕恶心，四肢无力、麻木，伴说话不清楚，就诊于金桥医院，头颅MR：脑萎缩；右侧顶部颅骨所见骨样突起，骨瘤？枕骨隆突左侧颅骨内板蛛网膜颗粒压迹可能性大；右侧上颌窦炎症。目前在该院住院治疗，上述症状有所缓解。 当前正在使用的药物：住院治疗。 既往史：泌尿系结石微创手术。

一、关于诊断；头晕伴右侧肢体无力，头部CT 没有出血，考虑脑梗可能，但头部磁共振没有提示急性脑梗死。可能是左侧脑或脑干左侧急性腔梗，病变小所致。经治疗几天改善也支持脑梗死。 二、关于治疗：建议按脑梗死治疗。 1、治疗急性脑梗死：依达拉奉30毫克加入生理盐水100毫升静滴，每天2次；丁苯酞注射液每次25毫克静滴，每天2次，间隔至少6小时；胞磷胆碱每次.05克，加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，每天1次；以上药物都是一疗程14天。可以单用或连用。 2、改善脑血循环，保护线粒体和脑功能： 丁苯肽注射液静滴14天后，改为丁苯太软胶囊口服每次0.2克，每天2次；胞磷胆碱静滴停药后，改为胞磷胆碱片口服0.2克，每天3次；1周后加服尼麦角林每次10毫克，每天3次。上述药物疗程1月。 3、建议保护动脉内膜，稳定不稳定斑块，防止梗死进展和预防复发：阿托伐他汀钙片（立普妥）每晚口服20毫克，氯吡格雷片每晚口服75毫克，如果没有相应不良反应，长期维持口服。 4、和管床医生商量，尽可能按我的建议治疗。