脑梗塞后2月 2月前因高血压引起脑梗塞,去了广西大新县医院就诊,做了脑部C... 这样的情况我们怎么处理?
病情描述:
2月前因高血压引起脑梗塞,去了广西大新县医院就诊,做了脑部CT,诊断脑梗塞,给予药物治疗。现在很疲倦乏力
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    主诉: 脑梗塞后2月 现病史: 发病情况及诊治经历:2月前因高血压引起脑梗塞,去了广西大新县医院就诊,做了脑部CT,诊断脑梗塞,给予药物治疗。现在很疲倦乏力 患病时长:半年内 曾就诊医院:广西大新县医院 当前正在使用的药物:阿托伐他汀钙片,比拉西坦,脑心通胶囊,非布司他片,瑞舒伐他汀钙片,脉络通胶囊 既往史: 手术:无 (2022-05-27填写) 重大疾病:无 (2022-05-27填写) 放化疗:无 (2022-05-27填写) 慢性疾病:高血压 (2022-05-27填写) 药物过敏史:无(2022-05-27填写) 希望获得的帮助 这样的情况我们怎么处理?

    处置建议

    CT诊断腔梗不太确定。可以做一个头颅磁共振。 以磁共振为准。 现在用药是按脑梗和高血脂诊断。所用的两个中成药不必用。 脑心通和脉络通不要用了 为了预防心脑血管病(心梗和脑梗等病)的初发和复发,需抽血化验四项指标:血脂,血糖,尿酸,同型半胱氨酸。并且至少测量血压三天。这五方面是导致动脉粥样硬化和狭窄的因素。 若有异常,应分别针对性用药:降脂药,降糖药,降尿酸药,叶酸和降压药。 另外,应戒烟戒酒,适当体力运动和锻炼。 除了部分腔梗患者无症状外,大多数脑血管病患者可能会有各类运动方面的症状,如:吞咽困难,言语障碍,肢体无力,走路不稳等,这主要通过康复训练来改善。 而感觉方面的症状,如:头晕,肢体麻木则依赖患者的逐步适应,有些感觉障碍不会轻易消失。 当前所用的各类药物并不能消除上述症状,主要是预防新的脑梗和脑出血的发生。 一般认为:通过积极的康复锻炼和适应,各种神经症状在发病后的半年或一年内都会有所改善。 脑梗和短暂性脑缺血发作(TIA)需长期应用下列药物,这称为二次预防: (1)抗血小板(血栓)药:拜阿司匹林,每天早餐前半小时一片。 或用:氯吡格雷(波立维,泰嘉,75毫克),每日一次。 但要注意:若出现皮肤出血点,淤青,或解黑便等出血现象,要停上述药物并及时就诊。 (2)若有高血脂症(胆固醇增高): 阿托伐他汀(或:瑞舒伐他汀,匹伐他汀等),每晚一片。 (3)若有高同型半胱氨酸血症: 补充:叶酸,每日一片(0.4毫克)。 合用:维生素B1/B6/B12,每次2片,每日3次。 (4)若有高血压病,用长效降压药: 厄贝沙坦 或 缬沙坦,每日一片。 (5)积极治疗糖尿病。 (6)饮食控制总热量,低脂,低盐,低嘌呤(尿酸)。降体重,适当锻炼。 当前所述症状并非脑梗典型症状,我怀疑可能并无脑梗,应该做一个磁共振。 若无脑梗,阿斯匹林也可以停药。