16天前起夜上卫生间出现头晕，早上起来头晕，站立不稳，醉酒步态，伴有几次呕吐，面色苍白，冒虚汗，平躺稍缓解，拨打120于医院就诊，做了头颅CT平扫和头颅MR平扫3T，头颅弥散成像DWI，心电图和血脂，血糖，血细胞的化验，都没问题，输液3天，仍头晕。给予西比灵和银杏叶片能缓解一下（西比灵是睡前吃）到第二天又晕。后在神经内科做眩晕诊疗和耳鼻喉科检测，(有五六年左耳耳鸣)考虑，美尼尔病，给的乙酰天麻素片，甲磺酸倍他司丁片，甲钴胺片，长春安缓释胶囊，用药数天仍，一天1-2次头晕。头晕发作时，行走不稳，不发作时与常人无异。偶然头一点闷感觉

1.目前的这种表现更像前庭周围性眩晕。是因为前庭器官和联系纤维发生了病变导致的。前庭器官是存在在从耳朵里面里的一个管平衡的器官，发出纤维，把感知的平衡信息向脑子传递来，从耳朵到脑子这一段属于前庭周围部分。入了脑子以后纤维还要继续投射，这一部分属于中枢部分。因此前庭周围性眩晕是个部位诊断，如同说头痛、脚痛一个道理。也就是说，目前的症状不太考虑脑子的问题，因此不要过于担心，当然有很少的一种情况，也会因为脑梗塞导致，我们通常会建议患者做个头部核磁检查，进一步排除脑组织的病变，特别是脑梗塞。您目前的核磁没有发现新发的脑梗塞，不用担心。在核磁的报告描述里面，DWI序列是看新发脑梗塞的，这个序列正常，所以没有问题，不用担心。 2.至于核磁发现的脑室旁及半卵圆中心的脱髓鞘病变，这个更不用担心。随着年龄的增长都会有腔隙性脑梗塞或者脑白质病变，不同的放射科医生描述不一样，有的还描述成脑缺血灶。这种情况下通常看血管情况，只要血管没有问题，不用担心这种没有症状的梗塞。高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、抽烟都可以出现腔梗，因此如果有上述危险因素进行控制就可以延缓腔梗的出现，但不能避免，因为随着年龄的增长，大家都会出现，可以理解成脸上随着年龄增加长了皱纹。因此如果您有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、抽烟等不良嗜好，给予控制就可以减少缺血灶发生，但不能避免，因为谁都会出现。 3.如果还不放心，担心脑缺血的问题，可以把血管查下。脑供血动脉做检查看看，可以做以下组合①颈动脉超声、椎动脉超声、锁骨下动脉超声(以上看脑供血动脉的颅外段)和脑血流图(也叫经颅多普勒，这个看颅内脑血管，同时可以反映颅外段)；②颈动脉超声、椎动脉超声、锁骨下动脉超声(以上看脑供血动脉的颅外段)和核磁血管成像MRA(这个看颅内脑血管，同时可以看大部分颅外段)；③或者上述检查不做，直接做头颈CTA。如果没有严重的狭窄则不用太担心。