主诉： 言语不清，迟钝，头晕半年余。 现病史： 发病情况及诊治经历：患者2021年12月8日血压165/90，出现言语不清，头晕脑胀等不适症状。送到天津环湖医院就诊，拍CT和核磁都没发现有脑梗病灶，就按脑缺血治疗了11天，说话并没得到明显改善，只是把嘴歪矫正了，然后我们又到天津中医一附属医院扎针灸治疗了2个月，说话也没明显改善，老人目前和我们说话交流时语速慢，且时好时坏，发病至今快5个半月了，平时用药脑心通，近一个月又给她加了同仁堂的牛黄清心丸，大活络丹，但仍无任何改善，并且最近吃饭外溢加重，舌头不灵活，且下颌关节稍张大嘴就响。 患病时长：大于半年 曾就诊医院：天津环湖医院 天津中医一附院 当前正在使用的药物：脑心通胶囊，牛黄清心丸，大活络丸，奥美拉唑，阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀，倍他乐克 既往史： 手术：2018年10月3日做了一个心脏支架 (2022-05-28填写) 重大疾病：无 (2022-05-28填写) 放化疗：无 (2022-05-28填写) 慢性疾病：浑身疼，腰疼腿疼坐骨神经痛，近40年，驼背近20年，验过不是风湿和类风湿 (2022-05-28填写) 药物过敏史：无(2022-05-28填写)

病人以言语不清为主起病，有高血压、高血脂等疾病，既往心脏放过支架，现接受抗血小板凝集、降脂等治疗。 诊断：构音障碍。 构音障碍常见原因中风、假性球麻痹、运动神经元病等。 结合磁共振等影像学检查正常，考虑假性球麻痹可能性大。假性球麻痹就是皮质脑干束传导功能障碍。 治疗建议： 去康复科进行言语训练，也可以自己训练，从汉语拼音开始训练。 家人理解和支持，避免让患者紧张。 可以去康复科、神经科就诊，训练言语和控制血压、血脂。 有一点可以肯定，你母亲没有中风、肿瘤等严重疾病。现在言语有障碍，考虑可能与支配舌、声带肌等神经传导不畅，如果病情不加重，应该不会有大事，如果病情加重，有可能是假性球麻痹或其它疾病，但这些疾病都没有什么好的治疗。下面的治疗：告诉她医生说病情不加重没有大问题，让你母亲多宽心，平时多练习汉语拼音，把每个音尽可能发准。抗凝、降脂等治疗继续，肺部疾病可以看一下肺科，在用新药时要注意对血压、肾脏功能的影响。以上意见供参考。