女性,43岁,发热后意识不清伴抽搐7天,现在重症监护室住院治疗。头颅CT正常,肺部CT显示肺部感染明显。脑脊液潘氏试验阴性,有核细胞小于10,微量蛋白48.8 ,葡萄糖6.07,高通量二代测序检测到EB病毒。血常规示白细胞高,血钠稍高,肌酶稍高。按病毒性脑炎给予更昔洛韦、大剂量丙球、甲强龙注射液治疗;已使用咪达唑仑、丙泊酚等抗癫痫药物治疗。
根据提供资料,考虑病毒性脑炎可能性大。 更昔洛韦对EB病毒感染效果比较好,建议继续治疗20天。 如果大剂量咪哒唑仑抗癫痫治疗效果不好,建议:换用苯巴比妥注射液控制癫痫持续状态,剂量推荐每日每kg体重20-30mg。 建议做好肺部感染防治、鼻饲营养不良、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症的防治。