头痛、发热病友，腰穿脑脊液检查白细胞数目明显增高，压力稍高（具体不详），头颅MRI检查未见明显病灶，自免脑抗体检测阴性，脑脊液二代测序示肺炎链球菌感染可能，应用了万古霉素等药治疗，本人有从事与微生物相关工作，想了解下一步诊治。

1.诊断问题：根据病史及实验室检查所见，考虑细菌性脑膜炎诊断，病原体考虑肺炎链球菌感染可能； 2.治疗：建议联合使用头孢曲松与万古霉素抗感染；如合并颅内压增高，建议联合应用甘露醇/甘油果糖等降颅压药物；头痛可给与止痛药对症治疗； 3.下一步检查：1.动态监测炎症指标：如抽血查血常规、PCT、CRP、ESR等；2.定期腰穿行脑脊液检查，包括脑脊液常规、生化、三大染色及脑脊液细胞学检查，如脑脊液白细胞未正常，可每周复查一次；3.2周左右可复查头颅MRI平扫+增强检查，有助于发现脑脓肿是否形成及脑膜强化情况；4.注意监测药物不良反应：如应用万古霉素期间需检查肝肾功能和电解质情况，监测万古霉素血药浓度等； 4.以上建议供参考！