头痛5年，情绪低落3年。2017年偶尔头痛发作，服感冒冲剂或涂万金油使之好转。2019年服氨基比林咖啡因有效。最近2年头痛频繁，几乎天天头发紧，每月约有1半的时间感到头痛，氨基比林咖啡因仍有效，月服药天数2-10次。头痛不伴恶心、呕吐、日常运动不加重头痛。最近3年经常失眠，情绪低落、兴趣减低、疲乏无力、自我感觉糟糕、思考动作变慢等、心烦等，外院诊断“焦虑抑郁”，曾服乌灵胶囊、黛力新等无效，服氯硝西泮可改善睡眠和头痛。Ht 1.61m，Wt 60kg，BMI 23.1。既往：甲状腺功能低减，甲状腺素片治疗种，未复查甲功；2022-3-30颈椎病手术；药敏（-）。外院头MRI：“双侧侧脑室旁缺血性脱髓鞘病变可能”，头MRA：乙状窦“左侧优势可能”，ECG、TCD发泡试验（-）。目前诊断考虑：“慢性紧张型头痛，抑郁状态、焦虑状态、失眠、甲状腺功能低减”。

1）验血，复查甲状腺功能。2）继续服用氯硝西泮。3）米氮平，每晚睡前服7.5mg，每过1周增加7.5mg，可逐渐增至每晚30mg。用药期间若睡眠增多，可减少或停用氯硝西泮。4）焦虑抑郁方面，心理科定期就诊。5）作息规律、保证睡眠充足、每日体育锻炼。6）治疗1-2月后复诊。