疾病描述: 患者女,65岁,高血压两年,最高时100/190,偶尔不舒服吃硝苯地平片。 2022年3月因劳累上火心跳快,头晕就诊住院,诊断为高血压三级,冠心病。遵医嘱吃药阿司匹林肠溶片、普伐他汀钠片、麝香通心滴丸、替米沙坦片两月后复查肝功血脂未见异常。但是前几天感觉有些没劲,偶尔轻微胸闷。 近期量血压早晚情况如图,在近一周未吃降压药的情况下早晚都在低压60多高压110多左右。患者担心在平时血压不高的情况下还长期吃降压药会不会导致血压低? 另外长期吃阿司匹林肠溶片会导致胃肠出血么? 对于患者现在的病情是否需要长期吃药?药量和药方是否需要调整?
患者冠脉有中度狭窄,需要药物治疗,基础用药:抗血小板:阿司匹林,100MG,1/早(空腹,长期,引起消化道出血很少);调脂,稳定斑块:瑞舒伐他汀,10MG,睡前服(1个月后复查肝功,血脂,CK,ldl最好低于1.8,目前普伐他汀有点儿弱,ldl未达标);如有心绞痛扩冠,缓解心绞痛症状:单硝酸异山梨酯,30mg,1/日,尼可地尔,5MG,3/日(服用上述两个药,如果头痛改曲美他嗪,35mg,2/日),如果没有心绞痛,可不服用。