初步诊断：高血压，心脏神经官能症，肥胖

处理意见和建议： 1.您这是肥胖引起的高血压，您的标准体重是49公斤以下，所以治疗的关键在于减肥！再不减肥的话就不仅是高血压这么简单了，今后还会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病。 2.短期内建议暂时不用降压药，您还这么年轻，应该通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压。 3.尽快化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，每天早晚测量血压脉搏并记录，两周后根据化验检查结果和血压脉搏记录再决定是否服用降压药。 4.任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上。 5.有关饮食注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。 6.根据您的症状特点和检查结果分析，您的胸闷气短不是心脏的问题，不是心梗，冠脉CT结果也已经确定不是冠心病，而是不良生活方式、肥胖等引起的心脏神经官能症。心脏神经官能症一般不需要特别处理，关键在于自身调节，注意戒烟戒酒、避免熬夜、清淡饮食、心理调适、加强运动！多数情况下，只要注意好这些事项，这种症状过段时间会自行缓解。