心衰，持续房颤，肾功能不全 消化道出血 心衰房颤肾功能不好，2020.2至今，一直按冷主任指导服药，... 1.请冷主任结合之前检查的情况，给出心衰的治疗意见。2.消化道出血是否停国产利伐沙班及治
病情描述:
心衰房颤肾功能不好，2020.2至今，一直按冷主任指导服药，病情稳定。 目前用药：利伐沙班5mg/日一次，富马酸比索洛尔片2.5mg/日一次，诺欣妥50mg/日一次（之前用到75mg/日一次，老人因鼻子痛痒自行减量），呋塞米10-15mg./ 日，螺内脂20mg/日，百令胶囊2g/日二次。 近日因食用2个粽子，呕吐腹痛腹泻，出现血便。 复查了肝功，肾功，血常规，电解质，凝血五项，脑纳肽，大便潜血。 大夫给开了云南白药胶囊就雷贝啦唑。 还有24小时出入量等监
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
疾病： 心衰，持续房颤，肾功能不全、消化道出血 希望获得的帮助 1.请冷主任结合之前检查的情况，给出心衰的治疗意见。 2.消化道出血是否停国产利伐沙班及治疗意见。
处置建议把利伐沙班先暂停下，等便血停止后再考虑是否恢复。 血钾偏高，尿量可以的话，螺内酯先停用。如果停用后尿量减少可以增加速尿，增强排钾 出血和血栓之间的确是很难两全的，只能抓主要矛盾，目前有活动性出血，就一定要先以控制出血为主。 关于进食，在有活动性出血期间，原则上是禁食，以胃肠外营养为主。如果出血有好转趋势，可以考虑流质，但注意不要太热。 如果老人的血便持续建议还是考虑留医，便于观察，处理，复查。也免得在门诊奔波。 祝顺利^_^
