52岁男性，有糖尿病，陈旧心肌梗死，冠状动脉支架术后病史，2022年3月再发急性非ST段抬高型心肌梗死，支架治疗，目前口服药物治疗。复查心脏彩超提示节段性室壁运动异常，左心室舒张末期内径50mm，左心室射血分数44%，动态心电图提示窦性心律，偶发房早（9次），室早（111次），平均心率-最慢心率-最快心率82-65-128次/分，糖化血红蛋白12.9%。目前口服沙库巴曲缬沙坦25mg，一天2次，酒石酸美托洛尔12.5mg，一天2次，螺内酯20mg，一天1次，阿司匹林，替格瑞洛，阿托伐他汀，依折麦布等。

1. 目前血糖控制不佳，建议在目前降糖治疗基础上，增加达格列净或恩格列净10mg，一天一次，控制血糖，对心衰治疗也有帮助。建议内分泌科医师咨询，调整降糖治疗方案，强化降糖达标，减少后续心血管不良事件。 2. 目前血脂水平不详，建议复查血脂，根据复查结果调整降脂治疗方案，强化控制血脂达标。 3. 目前左心室射血分数降低，建议在血压和心率耐受情况，规律应用沙库巴曲缬沙坦，美托洛尔，螺内酯，达格列净或恩格列净等改善心脏预后的药物。