心房里血栓血管也有占总比三分之二还心梗 心房里血栓14-50毫米 血栓随时爆炸 血管也有血栓 ... 中心医院医师给出的治疗方案是先用抗凝稳住，下周二做心脏造影。心房内血栓是否容易脱落，脱落如何
病情描述:
心房里血栓14-50毫米 血栓随时爆炸 血管也有血栓 占总比的三分之二堵塞 医院已下两次病危 心脏病属于家族遗传病史，祖父父亲均因此过世，哥哥也已做心脏搭桥 患者系胸口闷去体检，后被医院留下住院，至今仍神智清醒。 是否需要往省会或者医疗水平更高的机构转院。
医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病历概要
目前主要问题是有急性前间壁心肌梗死 心脏彩超显示心尖部有室壁瘤。是由于急性心肌梗死导致了心尖室壁瘤，心尖室壁瘤里面有血栓，如果血栓脱落可以导致脑栓塞或全身动脉系统栓塞。
处置建议建议： 1. 加强抗凝治疗化栓，心尖部的血栓消失之后再做造影检查，这样比较安全； 2. 否则围手术期可能会发生脑卒中等风险； 3. 一般来说，这种血栓有可能会在在短期之内不会消退，抗栓治疗情况下，最短大概1-3个月，最长大概半年血栓才可能消退； 4. 所以在做冠脉造影之前，应该复查心脏彩超，了解心尖部血栓是否消失？ 5. 先加强抗血小板、抗凝治疗。血栓消失化开之后再做冠脉造影检查，必要的时候做支架！
