5.21心率210就诊后为扩心病 5.21上午十点左右突发心率210,吃了两粒美托洛尔心率降到... 医生强烈建议要安装双腔起搏器(ICD),以免下次再出现恶性心律失常,是否有必要做心脏核磁共振?
病情描述:
5.21上午十点左右突发心率210,吃了两粒美托洛尔心率降到190,中午12点多心率不见下降并且虚汗淋漓到医院就诊。降心率药物使用过程中出现了室速室颤,后用除颤仪抢救过来。接着检查心脏彩超发现左心扩大为71/77,ef24,bnp1000多;5.31复查ef33。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    青年男性,扩心病,否认家族史。 有大量饮酒史。 曾发生室速室颤,电复律后。 目前药物尚未滴定到靶剂量。

    处置建议

    第一,先去把心肌磁共振做了,然后装ICD。 第二,1-2周调一次药,不要拖延。 第三,胺碘酮逐步减量之后心率仍然快的话可以考虑加可兰特。 第四,建议把酒石酸美托洛尔片改为琥珀酸美托洛尔。与诺欣妥一起,逐步滴定到靶剂量。 第五,加达格列净或者恩格列净,一次一片一天一次。 第六,每天监测血压心率,记录下来。调药的时候提供给医生。 第七,务必永久彻底戒酒。