心衰，EF47%，心室下后壁变薄、活动减弱

1.考虑心肌梗塞后心衰可能性大，建议完善冠脉影像学检查——冠脉造影或冠脉CTA评估冠脉病变程度 2. 完善胸腹水超声评估容量负荷 3. 若容量负荷小，呋塞米可逐渐减量，诺欣妥根据血压、肾功能耐受程度逐渐加量，目标剂量为每日两次，每次200mg，根据心率情况，加用倍他乐克缓释片，初始剂量，每日一次，每次11.375mg，静息心率控制在55-65次/分 4. 射血分数大于35%，停螺内酯，暂缓使用强心胶囊 5.达格列净可使用10mg，标准剂量 6. 监测肝肾功能电解质 血常规 ProBNP变化，3月后复查心超 7.控制饮水量，每日小于1.5-2L 8.适量活动，避免久坐，保持大便通畅，避免屏气发力