冠心病，陈旧心梗，服用阿司匹林自述明显胃部不适
建议停用阿司匹林，改用氯吡格雷（剂量建议75mg，如果有明显出血征象和不适，可以考虑减为50mg），泮托拉唑可再合用1-2周，如无胃部不适，泮托拉唑无需长期使用。