初步诊断：高血压，糖尿病，高血脂，肥胖

处理意见和建议： 1.您这么年轻，高血压、糖尿病、高血脂的根本原因都是肥胖，您的标准体重是65公斤以下，所以治疗的关键在于减肥！ 心脏增大（左房增大、左室增大）也是高血压和肥胖引起的，治疗的关键在于控制好血压和减肥。肥胖已经导致了高血压、糖尿病、高血脂和心脏增大，再不减肥的话，很快就会发生冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病的。 2.短期内建议继续服用诺欣妥，但您这么年轻，一定要通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压、血糖和血脂。可以看内分泌科、营养科协助减肥。 3.每天早晚测量血压脉搏并记录，每半年复查化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，根据化验检查结果和血压脉搏记录调整药物。 4.一定要加强运动。任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上。 5.有关饮食注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病防治的饮食通则》，为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。祝您早日康复！