高血压,肾结石,三高? 患者四肢瘦、肚子大,母亲家族高血压,现在患者高血压,早晨18... 请医生综合病人情况诊断开方开药,并对生活饮食方式给出建议。我们将严格遵医嘱治疗。
病情描述:
患者四肢瘦、肚子大,母亲家族高血压,现在患者高血压,早晨180/110左右,白天160/100左右(血压计精确度高),感觉左耳有时耳鸣。 同时,大生化指标有几项异常。 另外,有肾结石。 挂了两次您的号,都被退了,不知是不是现在停诊了。 从来没服用过药物,想请医生综合患者的病情开药治疗。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    血压高,最高180/110mmHg,肾结石病史,化验检查提示肝肾功能正常,血脂升高,母亲舅舅高血压。

    处置建议

    建议完善血糖化血红蛋白,血HCY,卧立位血肾素和醛固酮检查,血的儿茶酚胺代谢产物,24小时尿游离皮质醇,肾动脉和肾上腺增强CT。上述检查出结果前就可以开始低盐低脂饮食,戒烟戒酒,减轻体重,同时服用拜新同30mg 每日一次或早晚各一次,监测血压早晚各一次。结果出来如果没有特殊,根据当时血压监测情况再考虑进一步调整药物,如果还大于140/90mmHg,可以考虑加用ACEI/ARB类药物,当然如果检查出有其他异常,就要按病因治疗。还要完善睡眠呼吸监测,没有其他高血压病因,单纯睡眠呼吸障碍严重也会让血压不易控制。