高血压，糖尿病，心衰，肾衰患者咨询病情进及进一步处理的意见

病情十分的严重，目前的改变主要是由于高血压、糖尿病史太久了，对肾脏造成了不可逆的损害，本身高血压，糖尿病就可以导致冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化，加之通过长期的血液透析，会出现转移性钙化，所以冠脉的病变钙化病变十分严重，多支多处严重狭窄。由于长期的心脏缺血缺氧，所以也有心脏的扩大和心衰，他的呼吸困难应该是心衰导致的。如果他有非常严重的心绞痛，那就只能在透析后做PCI支架术，术后再做透析，能够缓解症状，但这只是姑息治疗，以后血管还会再狭窄的。要治愈不太可能。另外从他的血糖看，目前餐前餐后血糖水平都不高，糖化血红蛋白也正常，要避免把血糖降得太低，因为发生低血糖的危害更大，可以诱发心肌梗死。 如果他心绞痛十分严重，可以考虑到湘雅医院来装支架。如果不很严重，就在当地吃药和作血透，姑息治疗。若有心衰，可以在透析的时候多透点水出去缓解症状，肾衰就只能固定的做血液透析排除体内的毒素维护体内内环境的稳定。